บัญชียาของโรงพยาบาลสงฆ์

บัญชียาหลักแห่งชาติ (NLEM) — แบ่งบัญชีใหม่

ไม่ได้เรียกแบบเดิมว่า ก · ข · ค · ง · จ แล้ว — ปรับเป็นรหัส b · s · ex · R1 · R2 ตามด้านล่าง (การ์ดยาในหน้านี้ยังแสดงบัญชี ก–จ เป็นหมวดหลัก — ดูป้ายย่อบนชื่อยาสำหรับบัญชีย่อยใหม่)

1. บัญชียาพื้นฐาน (Basic list) ยาจำเป็นพื้นฐานและทางเลือกหลักตามข้อบ่งชี้ — ครอบคลุมบทบาทเดิมของบัญชี ก และ ข เดิม = ก + ข

2. บัญชียาทางเลือก (Supplemental list) ยาสำหรับการดูแลขั้นสูงหรือโรคเฉพาะทาง ใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทางหรือตามที่โรงพยาบาลกำหนด — เดิมคือบัญชี ค เดิม = ค

3. บัญชียาเฉพาะโรค (Exclusive list) ยาที่มีข้อบ่งชี้เฉพาะหรือมูลค่าสูง มักต้องขออนุมัติล่วงหน้าและมีการติดตามการใช้ยา — เดิมคือบัญชี ง เดิม = ง

บัญชียาพิเศษ — R1 (Restricted list 1) ยาสมุนไพรที่ผ่านการรับรอง มีหลักฐานประสิทธิภาพและความปลอดภัยตามเกณฑ์ — อยู่ภายใต้หมวดบัญชียาพิเศษ (Special lists) เดิมบัญชี จ₁ เดิม = จ1

บัญชียาพิเศษ — R2 (Restricted list 2) ยาภายใต้โครงการพิเศษของ สปสช. ต้องเข้าเกณฑ์หรือลงทะเบียนตามโครงการก่อนได้รับยา — อยู่ภายใต้หมวดบัญชียาพิเศษ (Special lists) เดิมบัญชี จ₂ เดิม = จ2

หมวด บัญชียาพิเศษ (Special lists) ในโครงสร้างใหม่รวม R1 และ R2 แทนการแบ่ง จ₁ · จ₂ แบบเดิม — รายละเอียดการเบิกจ่ายตามประกาศและคู่มือที่ใช้บังคับ

กลุ่มยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ (Non-NLEM)

สิทธิข้าราชการ อาจมีสิทธิได้ใช้ยานอกบัญชียาหลัก (Non-NLEM) ได้ ขึ้นกับแพทย์ผู้รักษา ซึ่งต้องมีการให้เหตุผลทางคลินิกที่สามารถตรวจสอบย้อนหลังกับกรมบัญชีกลางได้ — ในสิทธินี้ อาจมีเอกสารพิเศษ หรือต้องลงทะเบียน OCPA ตามเกณฑ์ของแต่ละโรงพยาบาล

บัตรทอง (UC) กรณียานอกบัญชียาหลัก (non-NLEM) โดยทั่วไป ต้องชำระค่าใช้จ่ายเอง รายละเอียดและแนวทางปฏิบัติขึ้นกับดุลยพินิจและนโยบายของแต่ละโรงพยาบาล

ประกันสังคม (SSO) ผู้ประกันตน อาจจะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่ม ถ้าหากเป็นกรณีจำเป็นตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ โดยสถานพยาบาลสามารถจัดหายาที่มีคุณสมบัติในการรักษาเทียบเท่ากัน (generic substitution) ในบัญชียาหลักให้ได้